大家好，我是王医生。有的患者说自己明明有心烦意乱、口干口苦、小便黄、大便黏腻的表现，但是为什么吃清湿热的药物没有效果呢？

我询问患者她以为自己是什么病，她脱口而出下焦湿热啊！果然，不出我所料，这名患者把下焦湿热和湿热下注搞混了，辨证辨错了，病的根没有找对，吃的药又怎么会对症，病又怎么会好呢？

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那下焦湿热和湿热下注到底有何区别？

先来说说下焦湿热

下焦湿热是指湿热侵及下焦大肠或膀胱等处，会出现大便腥臭稀溏或秘结、小腹胀痛、小便淋漓灼痛或癃闭、带下黄白而腥臭、身热口渴、身重疲乏、舌红苔黄腻、脉濡数或滑数等表现的病症。要治疗这种下焦湿热证，可以参考二妙散或者八正散，能够清热利湿。

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再来说湿热下注

顾名思义，即中上焦部位产生的湿热出现一种向下侵袭动作，令下焦出现湿热，此处的下焦湿热，是缘于中焦或上焦器官组织产生了湿热，向下传导而生，属于继发情况。

这种大多是和肝脾功能异常有关。

首先，脾虚生湿，湿气郁积日久化热，形成湿热；湿邪容易往下走，所以脾胃湿热就会流注到下焦。所以不仅会伴有下焦湿热的症状，还会有消化上的问题，比如没有食欲、容易腹胀、四肢无力等等。

这时候不仅要清热利湿、还要健脾祛湿，参考参苓白术散和八正散加减。

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其次，如果肝气不畅，还有过量饮酒，饮食辛辣，天气炎热潮湿等外因影响的话，那很容易就会出现肝胆湿热流注下焦。

会出现口干口苦、面色发黄、消化不良、腹胀恶心、胁肋部胀痛等等。这时候要清泄肝胆湿热、还要清下焦湿热，参考龙胆泻肝汤加减。

所以说，一定不要看到相似的症状就去对号入座，还是要把握本质，才能对准病根治疗，很快就能见效。切勿盲目用药，如有不适请及时线下就医。

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